指手画脚和牵肠挂肚在特点上并不相同。

指手画脚

意思：形容一边说话一边比画，也形容乱加批评或随意发号施令。

侧重点：主要描述的是通过手势和动作来表达情感或态度，通常带有随意或不尊重的意味。

牵肠挂肚

意思：形容非常挂念，很不放心。

侧重点：主要描述的是内心深处的担忧和思念，通常带有强烈的情感色彩。

总结：

指手画脚侧重于通过身体语言来表达情感或态度，可能带有随意或不尊重的意味。

牵肠挂肚侧重于内心深处的担忧和思念，是一种强烈的情感表达。

因此，指手画脚和牵肠挂肚在表达方式和情感内涵上有明显的不同。