南通地区方言现状较为复杂，存在多种方言并存的现象。总体来看，南通地区大体可以分为三大方言区：

南通方言：

主要分布在南通市区以及通州大部分地区，属于江淮方言的延伸。

吴语区方言：

包括启东、海门、通州东部和如东东部等地，属于吴方言。

江淮方言区：

如皋、海安和如东西部等地，也属于江淮方言。

此外，南通市区的话由于讲吴语的人听不懂，讲江淮方言的人更听不懂，这种方言听起来就像听日语，因此有观点认为南通市区话并非纯粹的江淮方言。

在南通市区，方言结构发生了重大变化，原先使用人数最多的南通话，虽然在使用人数上仍然不少，但在分布范围上，已经不再成为市辖区的主流。以启海话为首的吴语片三大方言则取而代之，成为南通市区内主流方言。

具体到各个区县，如皋市的中北乡、东乡和南乡口音也有所不同，这些口音的形成与历史、交通和居民来源等因素有关。

综合来看，南通地区的方言现状呈现出多样性，不同方言区之间存在明显的语言障碍，这也反映了该地区丰富的历史和文化背景。随着城市化和现代化的发展，南通地区的方言使用可能会发生变化，但其在当地文化中的地位和影响依然不可忽视。