“食不下咽 如鲠在喉”是一个 成语，形容食物虽在口中但咽不下去，通常用来描述人忧心忡忡、不思饮食的状态。这个成语出自唐代韩愈的《张中丞传后叙》。

除了成语本身，实际生活中出现“食不下咽 如鲠在喉”感觉的原因可能有多种，包括但不限于以下几种情况：

食管炎：

食管炎可能导致食物卡在喉咙里，出现如鲠在喉的感觉。治疗食管炎可以在医生指导下使用兰索拉唑片、奥美拉唑肠溶片等药物。

咽炎：

咽喉部位的炎症可能引起发痒、灼热、异物感、疼痛等不适，有时会感到有东西卡在喉咙里。治疗咽炎可以遵医嘱服用复方金银花颗粒、阿莫西林胶囊等药物。

神经性疾病：

某些神经纤维或神经加重了喉咙的敏感度和感觉，造成喉咙过敏或不适的感觉，甚至出现喉痒或像有异物卡住喉咙的感觉。建议就医查明病因后对症治疗。

贲门失弛缓症：

这是一种由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍，引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留。这种情况在年轻人中较为常见，尤其是精神压力过大的情况下。

心理因素：

心理紧张、情绪激动等心理因素也可能导致“如鲠在喉”的感觉。在这种情况下，建议采取一些放松的方法，例如深呼吸、慢慢地品尝食物，避免心理压力过大。

食管狭窄：

食管狭窄可能是由炎症、肿瘤或其他原因引起的，会导致食物无法顺利通过。

食管癌：

食管癌等恶性肿瘤也可能引起食管内径变小、食管狭窄，从而引起进食时无法下咽的情况。

胃食管反流病：

胃酸从胃部反流到食管，引起食管溃疡，最终导致食管瘢痕形成，瘢痕形成最终会导致食管狭窄。

其他疾病：

如口咽癌、甲状腺肿大等也可能导致吞咽困难。

综上所述，“食不下咽 如鲠在喉”不仅是一个形象生动的成语，实际生活中也可能由多种原因引起。如果出现这种症状，建议及时就医，查明具体原因并进行针对性治疗。